Deneysel Subaraknoid Kanama Sonrası Vazospazmda Spermin/Nitrik Oksid Kompleksin İntraarotid İnfüzyonu

Abstract

Subaraknoid kanama sonrası gelişen vazospazm hemen herzaman kan daman otoregülasyonu bozukluğuna yol açar. Bu çalışmada, uzun süreli intrakaratid Spermin Nitrik Oksid Kompleksin (SPER/NO) infüzyonunun deneysel subaraknoid kanama sonrası gelişen vazozpazmın tedavisinde etkisi araştırıldı.

Çalışmada, 24 tavşan biri kontrol olmak üzere, dört gruba ayrıldı. Kontrol grubu tavşanlarında sistemik ve ka-rotis basınç ölçümleri yapıldı ve basiller arter duvarı histopatolojik olarak incelendi. Deney grubu tavşanlann tümüne, deneysel subaraknoid kanama yaratmak için otolog femoral arteriyal kan sistema magnaya verildi. İkinci deney grubu tavşanlarda sadece deneysel SAK oluşturuldu. Üçüncü deney grubu tavşanlarına SAK sonrası serum fizyolojik verilmesine rağmen dördüncü deneysel grubu tavşanlarına SPER/NO intrakarotid olarak verildi. İkinci deney grubu tavşanlarda, serebral baziler arterde belirgin bir histolog dejenerasyon gözlendi ve artmış serebral perfüzyon basıncı saptandı. Benzer bulgular üçüncü deney grubu tavşanlarında da gözlenip, ikinci ve üçüncü deney grubu tavşanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Ancak, dördüncü deney grubu tavşanlarda arteriel yapılar histolojik olarak korunmuştu. Dördüncü grup ile diğer deneysel gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı olan düşük carotid arteriyel basıncı bulundu (p<0.01).

Bu çalışmada, ikinci deney grubu ile kontrol grubu arasında karşılaştırılma yapıldığında, karotid arteriyel basınçta bir artış olduğu saptandı (38.9%). Buna ek olarak, SPER/NO verilmesinin karotid arterial basıncım azalttığı saptandı (47%).

Tek doz intrakaratoid SPER/NO infüzyonu daha önce literatürde araştırılmamıştır. Bu tedavinin, SAK sonrası gelişen vazospazmın engellenmesinde serebral damar basıncını düşünerek etkili olabileceğini sonucuna varıldı.

Vasospasm following subarachnoidal hemorrhage (SAH) always leads to impairment of the blood vessel autoregulation. In this study, the effect of long-term intracarotid infusion of “spermine/nitric oxide (SPER/NO)” was investigated in the treatment of vasospasm following experimental subarachnoidal hemorrhage.

Twenty-four rabbits were separated into one control and three experimental groups. The control group of rabbits were subjected to systemic and carotid arterial measurements and a histopathological examination of the basilar artery were performed. In all experimental rabbits, an autologus femoral arterial blood was injected slowly into the cistema magna in order to create an experimental SAH. The second experimental group of rabbits were subjected only to experimental SAH. The third experimental group of rabbits were given saline following SAH whereas the fourth experimental group of rabbits were administered SPER/NO intracarotidly. In the second experimental group of rabbits, a striking histopathological degeneration was observed within the cerebral basilary artery and an increased cerebral perfusion pressure was noted. Similar findings were also observed in the third experimental group of rabbits in which a statistically significant difference was not found between the second and third experimental groups of rabbits (p>0.05). However, arterial structures were preserved histologically in the fourth experimental group of rabbits. A statistically significant lower carotid arterial pressure was found between fourth and other experimental groups (p<0.01).

In this study, an increment in the carotid arterial pressure was noted in the second experimental group compared to the control group (38.9%). Moreover, SPER/NO administration was found to decrease the carotid arterial pressure (47%).

The single dose intracarotid infusion of SPER/NO has not been investigated previously in the literature. We conclude that this treatment could be effective in the prevention of vasospasm following SAH by decreasing cerebral vessel pressure and regulating blood flow.